Эндрю Тейлор Стилл

“Болезненная пятка, по-видимому, является состоянием, которое редко поддается эффективному лечению по той простой причине, что точно не установлена причина.”

Сейчас, спустя более 100 лет, мы все еще не знаем точной и всеобъемлющей причины боли в этой зоне. Встречается это заболевание в любом возрасте, но наиболее ему подвержены женщины старше 40 лет.

Под маской боли в области пятки скрываются несколько заболеваний:

• возрастная атрофия жировой подушки в области пятки
• подошвенный фасциит (подошвенную фасциопатию, воспаление пяточного апоневроза)
• защемление первой ветви латерального подошвенного нерва
• стрессовый перелом пяточной кости
• синдром тарзального канала.

Другие, более редкие причины включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера. Кроме того, особенно у пациентов с сахарным диабетом, следует учитывать наличие глубокого абсцесса мягких тканей. У мужчин моложе 40 лет с двусторонней болью в пятках следует исключить анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера. Женщинам с двусторонними симптомами следует пройти обследование на ревматоидный артрит. Дегенеративные изменения с возрастом чаще всего проявляются в эластичной жировой ткани пяточной области.

Старение также приводит к постепенному снижению содержания коллагена и воды, а также эластичной волокнистой ткани. Одной из основных функций подошвенной фасции (подошвенного апоневроза), является создания «механизма лебедки», участвующего в передачи мышечного усилия от мышц голени к пальцам стопы, чаще всего реализуемое при беге.

В 1922 году американский ортопед Эндрю Тейлор Стилл заявил:

Клинические
и рентгенологические данные

Чаще всего пациенты с болью в пятке находятся в возрасте от 40 до 70 лет и имеют односторонние симптомы в области стопы. Как правило у пациентов имеется та или иная степень плоскостопия и избытокмассы тела. Основной жалобой является боль под пяткой, которая усиливается при вставании утром или после долгого сидения.

После нескольких шагов боль уменьшается, и пациент чувствует себя достаточно комфортно в течение дня. Ближе к концу дня дискомфорт переходит в ноющую боль, которая ослабевает при отсутствии нагрузки.

Продолжительность симптомов варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Рентгеновские снимки стопы выявляют пяточную шпору примерно у 50% пациентов, но иногда имеются выше озвученные симптомы без рентгенологических изменений. В этой ситуации применяют УЗИ и МРТ исследования, для определения локализации бурситов и повреждения подошвенной фасции. Хотя МРТ редко приводит к изменению тактики лечения, дать более точные данные для определения прогноза лечения данной патологии.

Диагностика

Лечение пяточной шпоры

Как правило, при первично возникшей боли в пятке, пациентам для облегчения симптомов, назначают консервативное лечение: ортезы, ночные шины, стельки с супинаторами, специальный режим растяжения подошвенной фасции, пероральные нестероидные противовоспалительные средства, местные инъекции различных препаратов.

Физиотерапевтическоелечение: ударно-волновая терапия и низкоинтенсивная лазерная терапия.

Чаще всего успешно применяются инъекции кортикостероидов, но другие инъекции, такие как PRP и Гиалуроновая кислота

Также облегчают симптомы. При сохранении симптомов более 10 месяцев, рекомендовано оперативное лечение. Как правило это рекомендуемые процедуры включают невролиз общего нерва, удлинение икроножной мышцы, частичную подошвенную фасциэктомию (открытую и эндоскопическую) и удаление экзостоза пяточной кости.
Согласно данным статистики, изолированная пластика (удлинение) икроножной мышцы улучшает симптомы подошвенного фасциита с меньшей частотой, чем традиционное открытое подошвенной фасции исоответственно является наименее прогнозируемой и эффективной операцией при пяточной шпоре.
Использование эндоскопии как метода позволяющего нанести наименьшую операционную травму и ускорить выздоровление пациента основано на освобождении центрального тяжа подошвенной фасции и сохранения бокового прикрепления. Хотя в более ранних сообщениях в ортопедической литературе подчеркивались осложнения этой процедуры, в более поздних исследованиях сообщалось, что эндоскопическая подошвенная фасциотомия является эффективной процедурой с воспроизводимыми результатами, низкой частотой осложнений и небольшим риском повреждения нервов. Анатомические исследования показали, что при правильном выполнении эндоскопическое рассечение подошвенной фасции является безопасной процедурой.

Как правило, в нашей клинике, используется двухпортальная 
(из двух проколов по боковым поверхностям пятки) 

В качестве оперирующего врача травматолога-ортопеда Сергей Александрович проводит артроскопические вмешательства на коленном и плечевом суставах, операции при переломах различных костей (в том числе и малоинвазивные), сложные ортопедические вмешательства: эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, операции при деформациях пальцев стоп.

Консультации по вопросам операций

Сертификат по травматологии и ортопедии: срок действия до 06.2024 г.

Сергей Александрович специализируется на:
Ортопедия:

тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
эндоскопическое лечение пяточных шпор (частичное или полное рассечение подошвенного апоневроза);
различные ортопедические вмешательства, в том числе и малоинвазивные, при деформациях переднего отдела стопы (вальгусная деформация первых пальцев, «косточки»);

Быстрое восстановление после процедуры

Возможность вернуться к обычному образу жизни и занятиям спортом

Для получения подробной информации о хирургической операции по удалению пяточной шпоры лазером, технике выполнения артропластики стопы и пальцев ног, запишитесь на консультацию к врачу травматологу-ортопеду, артоскопическому хирургу Сапункову Сергею Александровичу

Напишите сообщение в чат: What'sApp / Telegram

Отправьте письмо на электронную почту:

Звоните по номеру 

Заполните и отправьте форму на сайте