Консервативное лечение переломов

Услуги

Электронная почта

Сертификаты

Записаться на приём

What'sApp

Вконтакте

Диагностика и консервативное лечение переломов костей скелета.

Mail

Phone

Что такое перелом?

Полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке обычно называется переломом. Переломы могут возникать в результате прямого механического контакта на травмируемый сегмент человеческого тела, например удар, или могут развиваться от непрямого воздействия, например падение на выставленную перед собой руку может привести к переломам не только в кисти, но и других частях конечности. Кроме того, есть отдельная группа переломов, которые возникают от циклических, продолжительных и низких по силе воздействий на определенный сегмент человеческого тела, например перелом костей стопы у спортсменов бегунов, такие травмы также могут встречаться и у не занимающихся спортом людей, в случае резкого увеличения физической активности, например туристический поход и они носят название усталостных или стресс-переломов.

Признаки перелома:

Резкая или ноющая боль, возникшая после падения, удара по конечности, занятий спортом.
Отёк мягких тканей и гематома (синяк) в области повреждения.
Визуальное изменение травмированной конечности: искривление, изменение длинны.
Невозможность самостоятельного движения в суставах конечности.

Распространенные типы переломов

Логичным и правильным будет разделить переломы по степени смещения костных отломков:

Без смещения (когда имеется только линия перелом на рентгеновском снимке взаимоотношения костей не нарушены).
Переломы со смещением (когда имеется расхождение отломков по длине, ширине, смещение фрагментов кости под углом и расхождение отломков).

Другая классификация переломов основывается на той части кости которая сломана и на пространственной конфигурации перелома:

Бывают переломы тела кости (ее центральной части) их можно разделить на поперечные переломы (обладают плохой тенденцией к заживлению при консервативном лечении) и косые (более благоприятные в плане заживления без операции).
Бывают переломы верхней и нижней трети кости, так называемого метафиза, данные переломы, если они не носят оскольчатый характер, т.е. простые поперечные переломы с незначительным смещением отломков, хорошо поддаются консервативному лечению.
Внутрисуставные переломы, данная группа переломов в большинстве случаев требует оперативного лечения.

Кроме перечисленного, стоить сказать, что переломы бывают закрытые, т.е. без повреждения кожи над зоной перелома и открытые, с нарушением целостности кожных покровов (как осколком кости снаружи, так и прямым приложением травмирующего фактора).

Первая помощь

Лечение нужно начинать с вызова скорой или обращения в медицинское учреждение за квалифицированной оценкой объема и тяжести травмы. Некоторые типы переломов, например, перелом лучевой кости в так называемом «типичном месте», около лучезапястного сустава, или перелом лодыжки без смещения не всегда вызывает опасения у пациентов и в подобных случаях, происходит потеря драгоценного времени и даже утяжеления повреждения (был перелом без смещения отломков, а стал со смещением).
Если сломана крупная кость, плечевая, бедренная, кости голени или предплечья, необходимо обеспечить покой конечности: если есть необходимые навыки и подручные средства, можно наложить шину, если нет, попытки «вправить» или «сейчас мы тебе руку поправим пока болевой шок и ничего не чувствуешь» - обычно заканчиваются бедой для пациента. В большинстве случаев сломанная конечность фиксируется в положении «как есть» или с минимальным восстановлением оси.
Если имеется рана, необходимо сделать повязку из подручных средств. Если из раны обильное кровотечение то необходимо наложить жгут выше (ближе к туловищу) раны.

Лечение

Консервативное лечение переломов включает в себя: рентгенографию поврежденного сегмента, ручную репозицию (восстановление правильных взаимоотношений) под местной анестезией (для большинства переломов, которые могут лечится консервативно, этого вполне достаточно), наложение повязки и контрольной рентгенографии для оценки успешности лечебных мероприятий. При необходимости лечебные мероприятия повторяю до удовлетворительного результата.
Для большинства переломов накладываются лангеты или отрезы из-за высокого риска развития отека мягких тканей. Подобные повязки требуют наблюдения врача. Кроме того, в ранние сроки проводятся контрольные снимки, обычно не ранее 7 дней, для оценки расположения костных отломков.
Для разных переломов имеются разные сроки восстановления, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и общего уровня здоровья. Так или иначе, даже если есть ощущение, что травма незначительная, не допустимо самостоятельное лечение или игнорирование рекомендаций лечащего врача.

Осложнения

Несмотря на доступность и кажущуюся простоту лечения и привлекательность для пациента, ведь никто не хочет операцию, консервативное лечение не лишено осложнений. Самое грозное это сдавление повязкой сосудов и нервов, что приводит к снижению чувствительности и уменьшению объема движения в фиксированной повязкой конечности, которое превосходит со временем, а в тяжелом и запущенном случае приводит к некрозу (отмиранию) мягких тканей. В этой ситуации повязку нужно срочно убирать или менять. Кроме того, повязки давят на костные выступы и могут приводить к формированию пролежней и длительному восстановительному лечению после. Даже если наступает клиническое сращение перелома, фиксация суставов повязками, приводит к развитию тугоподвижности или полному отсутствию самостоятельных движений, что требует восстановительного лечения у реабилитолога и существенно удлиняет сроки восстановления.

Благодаря развитию и совершенствованию хирургических техник лечения переломов, лечение повязками (не важно полимерными, гипсовыми или ортезными) постепенно уходит в прошлое. Масса исследований говорит нам о том, что оперативное лечение лечение сокращает сроки пребывания на листе нетрудоспособности, кроме того, после операции, в большинстве случаем конечность сразу можно задействовать для минимальных операций (взять телефон, ложку и т.д). Тем не менее консервативное лечение, пусть даже и со своими отрицательными сторонами, для определённых групп переломов является основным и не выходит из клинической практики большинства травматологов-ортопедов.

Желаю вам здоровья! Избегайте травм! А если несчастье все же произошло, лечитесь у профессионалов и соблюдайте рекомендации специалистов.

Напишите на WhatsApp