Полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке обычно называется переломом. Переломы могут возникать в результате прямого механического контакта на травмируемый сегмент человеческого тела, например удар, или могут развиваться от непрямого воздействия, например падение на выставленную перед собой руку может привести к переломам не только в кисти, но и других частях конечности. Кроме того, есть отдельная группа переломов, которые возникают от циклических, продолжительных и низких по силе воздействий на определенный сегмент человеческого тела, например перелом костей стопы у спортсменов бегунов, такие травмы также могут встречаться и у не занимающихся спортом людей, в случае резкого увеличения физической активности, например туристический поход и они носят название усталостных или стресс-переломов.

Логичным и правильным будет разделить переломы по степени смещения костных отломков:

• Без смещения (когда имеется только линия перелом на рентгеновском снимке взаимоотношения костей не нарушены).
• Переломы со смещением (когда имеется расхождение отломков по длине, ширине, смещение фрагментов кости под углом и расхождение отломков).

Другая классификация переломов основывается на той части кости которая сломана и на пространственной конфигурации перелома:

• Перелом костей запястья
• Переломы пястных костей.
• Переломы фаланг пальце.

Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую руку с упором на ладонь, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Данный тип переломов плохо диагностируется стандартными рентгенограммами и зачастую требует КТ-сканирования. Данная кость имеет сложную систему кровоснабжения, что обуславливает плохую заживляемость переломов в данной локализации и очень часто требует оперативного лечения, кроме того, даже при оперативном лечении данных переломов высока вероятность неблагоприятных исходов. Основные жалобы при переломе ладьевидной кости – это боль в области основания первого пальца, не возможность сжать кисть в кулак.

Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону, очень редко бывает изолированным и в большинстве случаев сочетается с другими травмами запястья. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в безымянном пальце и мизинце. Зачастую стандартных рентгенограмм не достаточно и необходимо выполнить КТ сканирование костей запястья.

Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета —перелом основания пястной кости перового пальца с формирование треугольного фрагмента. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. В большинстве случаев при подобных травмах самостоятельные движения в пальцах возможны, но ограничены в амплитуде, по сравнению со здоровой стороной. Данные переломы в большинстве лечатся оперативным способом. Кроме того, очень часто при ударах, занятиях боевыми единоборствами и прочим «контактным спортом» может возникнуть так называемый «перелом боксера» или перелом головок пястных костей. В ряде случаев может лечится консервативно, но подобная травма очень сильно изменяет пространственную ориентацию пальцев и может потребовать оперативного лечения. При переломах тела (диафиза) пястных костей необходимо смотреть на ориентацию костей, расхождение отломков и т.д. Зачастую лечатся консервативно. При переломе нескольких тел пястных костей – в большинстве случаев выполняется операция остеосинтеза.

Переломы фаланг пальцев часто встречаются при различных травматических воздействиях на кисть: падения, удары и т.д. Как правило формируется массивная гематома, мягкие ткани пальцев отечны, движения ограничен или отсутствуют. В лечении данных переломов применяется обширный спектр как консервативных мероприятий, так и большое количество операций.

Кроме перечисленного, стоить сказать, что переломы бывают закрытые, т.е. без повреждения кожи над зоной перелома и открытые, с нарушением целостности кожных покровов (как осколком кости снаружи, так и прямым приложением травмирующего фактора).