Анатомия мениска: что повреждается при травме?

Причины и механизмы травмы мениска

Типы повреждений мениска:

1. Травматические разрывы (у молодых пациентов): Продольные (по типу "ручки лейки"), Поперечные (радиальные), Лоскутные, Горизонтальные, Комбинированные
2. Дегенеративные изменения (чаще у пациентов старше 40 лет): Разволокнение ткани (дегенеративные разрывы), Кистозное перерождение, параменисковые кисты, Комплексные разрывы

Спортивные травмы

- Резкое скручивание на опорной ноге (футбол, баскетбол)
- Глубокие приседы с весом (тяжёлая атлетика)
- Прямые удары в колено (единоборства)

Бытовые травмы:

- Неудачные падения на согнутое колено
- Резкие движения без разминки
- Длительное сидение на корточках

Возрастные повреждения:

- Постепенное истончение хряща
- Микротравмы при обычных нагрузках)
- Избыточный вес
- Пациенты с врождённой слабостью связок
- Работники физического труда
- Возраст старше 50 лет

Травмы мениска занимают первое место среди всех повреждений коленного сустава, составляя до 60-70% случаев обращения к травматологу. Как хрящевая прокладка, мениск выполняет критически важные функции: амортизация, стабилизация и распределение нагрузки в колене. При его повреждении качество жизни резко ухудшается - от лёгкого дискомфорта при ходьбе до полной блокады сустава.

Строение и функции менисков

В коленном суставе расположены два мениска:

- Медиальный (внутренний) - менее подвижный, чаще травмируется

- Латеральный (наружный) - более подвижный, реже повреждается

Клинические
и рентгенологические данные

Чаще всего пациенты с болью в пятке находятся в возрасте от 40 до 70 лет и имеют односторонние симптомы в области стопы. Как правило у пациентов имеется та или иная степень плоскостопия и избытокмассы тела. Основной жалобой является боль под пяткой, которая усиливается при вставании утром или после долгого сидения.

После нескольких шагов боль уменьшается, и пациент чувствует себя достаточно комфортно в течение дня. Ближе к концу дня дискомфорт переходит в ноющую боль, которая ослабевает при отсутствии нагрузки.

Продолжительность симптомов варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Рентгеновские снимки стопы выявляют пяточную шпору примерно у 50% пациентов, но иногда имеются выше озвученные симптомы без рентгенологических изменений. В этой ситуации применяют УЗИ и МРТ исследования, для определения локализации бурситов и повреждения подошвенной фасции. Хотя МРТ редко приводит к изменению тактики лечения, дать более точные данные для определения прогноза лечения данной патологии.

Диагностика

Лечение пяточной шпоры

Как правило, при первично возникшей боли в пятке, пациентам для облегчения симптомов, назначают консервативное лечение: ортезы, ночные шины, стельки с супинаторами, специальный режим растяжения подошвенной фасции, пероральные нестероидные противовоспалительные средства, местные инъекции различных препаратов.

Физиотерапевтическоелечение: ударно-волновая терапия и низкоинтенсивная лазерная терапия.

Чаще всего успешно применяются инъекции кортикостероидов, но другие инъекции, такие как PRP и Гиалуроновая кислота

Также облегчают симптомы. При сохранении симптомов более 10 месяцев, рекомендовано оперативное лечение. Как правило это рекомендуемые процедуры включают невролиз общего нерва, удлинение икроножной мышцы, частичную подошвенную фасциэктомию (открытую и эндоскопическую) и удаление экзостоза пяточной кости.
Согласно данным статистики, изолированная пластика (удлинение) икроножной мышцы улучшает симптомы подошвенного фасциита с меньшей частотой, чем традиционное открытое подошвенной фасции исоответственно является наименее прогнозируемой и эффективной операцией при пяточной шпоре.
Использование эндоскопии как метода позволяющего нанести наименьшую операционную травму и ускорить выздоровление пациента основано на освобождении центрального тяжа подошвенной фасции и сохранения бокового прикрепления. Хотя в более ранних сообщениях в ортопедической литературе подчеркивались осложнения этой процедуры, в более поздних исследованиях сообщалось, что эндоскопическая подошвенная фасциотомия является эффективной процедурой с воспроизводимыми результатами, низкой частотой осложнений и небольшим риском повреждения нервов. Анатомические исследования показали, что при правильном выполнении эндоскопическое рассечение подошвенной фасции является безопасной процедурой.

Как правило, в нашей клинике, используется двухпортальная 
(из двух проколов по боковым поверхностям пятки) 

В качестве оперирующего врача травматолога-ортопеда Сергей Александрович проводит артроскопические вмешательства на коленном и плечевом суставах, операции при переломах различных костей (в том числе и малоинвазивные), сложные ортопедические вмешательства: эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, операции при деформациях пальцев стоп.

Консультации по вопросам операций

Сертификат по травматологии и ортопедии: срок действия до 06.2024 г.

Сергей Александрович специализируется на:
Ортопедия:

тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
эндоскопическое лечение пяточных шпор (частичное или полное рассечение подошвенного апоневроза);
различные ортопедические вмешательства, в том числе и малоинвазивные, при деформациях переднего отдела стопы (вальгусная деформация первых пальцев, «косточки»);

Быстрое восстановление после процедуры

Возможность вернуться к обычному образу жизни и занятиям спортом

Для получения подробной информации о хирургической операции по удалению пяточной шпоры лазером, технике выполнения артропластики стопы и пальцев ног, запишитесь на консультацию к врачу травматологу-ортопеду, артоскопическому хирургу Сапункову Сергею Александровичу

Напишите сообщение в чат: What'sApp / Telegram

Отправьте письмо на электронную почту:

Звоните по номеру 

Заполните и отправьте форму на сайте